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※ 다음 비급여목록 중 기관이 징수하고 있는 항목만 고지합니다. 보건복지부 고시 제2014-73호(2014.5.23.)까지 반영하였습니다.
의료법 제 45조 및 의료법 시행규칙 제 42조의 2(비급여 진료비용 등의고지)에 따라 비급여를 고지합니다.

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비급여 목록
분류	항목		가격정보 (단위:원)						특이사항
분류	명칭	코드	구분	비용	최저비용	최대비용	치료 재료대 포함여부	약제비 포함 여부	특이사항
	플루아릭스 테트라 프리필드시린지 0.5mL	650003030		40,000					2018.9.7변경
	아박심 80U 소아용 주 0.5mL/관	665900030		50,000					2015.8.28추가
	타스나 정 500mg	662501680		23
	서바릭스 프리필드시린지	650001880		150,000
	서카딘 서방정 2mg	646802660		1,235
	모비락스 산	659900650		1,755
	수프렙 액	650102720		20,000					2015.7.27추가
	헤파박스진티에프 0.5ml(B형간염백신)			20,000					10세이하
	헤파박스진 티에프1.0ml(B형간염백신)			30,000					10세이상
	하브릭스0.5ml(A형간염백신)			50,000					만16세미만
	하브릭스1ml(A형간염백신)			80,000					만16세이상
	디피티트리백신(프리필드) 0.5ml(DPT백신)			30,000
	아다셀 0.5ml(Tdap백신)	665900110		50,000
	인판릭스(DPT)0.5ml(DPT백신)			30,000
	티디 퓨어 주(Td백신)			30,000
	테트락심 0.5ml(DTap-IPV혼합백신)			60,000
	인판릭스 IPV 프리필드 0.5ml(DTap-IPV혼합백신)			60,000
	경피용건조비씨지백신12mg			70,000
	이모박스폴리오주 0.5ml(폴리오백신)			20,000
	폴리오 코박스 0.5ml(폴리오백신)			20,000

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